有些小孩子吃的很多，或許是正餐時吃的份量是一般小孩子的兩三倍，或許是剛剛吃晚飯又餓，或許是正餐之接不斷的吃零食，這些都是不正常的。在進入中醫討論前，我們先討論一個嚴重的社會現象。目前在很多國家都看到過胖的問題不斷上升，在加州常常看到很胖很胖的小孩，其中很大的比例是勞工階層墨西哥裔家庭的小孩，為什麼？這些家庭父母自己的飲食習慣就不好，小孩子也多，為了省錢，常常讓小孩子吃便宜又大碗的速食及加工食品，這些餐點可以很快「填飽肚子」，但是營養成份非常低，小孩子很快就餓，吵著要再吃，增加了父母的負擔，父母自然也就更偏向選擇便宜又大碗的食物。如此惡性循環，小孩子的胃越撐越大，卻也沒有吸收到什麼好的營養，反而身體內堆積了很多油脂及廢物，也傷害到了肝臟等等，越來越胖。

換句話說，如果小孩子「食慾太好」，第一件要做的事是重新審視小孩吃的東西。如果小孩子吃的東西偏向「便宜又大碗」，或者是高度加工過「昂貴又精緻」的食品，那麼就得先改掉這些不好的飲食習慣，不然看醫生也是白看。如果小孩子吃的食物都很正常，那麼我們就得從病理上來討論。

「食慾太好」，最常看到的原因是「胃火太大」。但是，絕大多數的亞洲小孩子的「胃火太大」是「虛火」，而不是像某些種族天賦異稟，從小就體格超級強健，每天需要大量的卡洛里來支持身體的運作。小孩子胃的虛火，主要來自腹部中下方積濕比較多，胃火無法順利下行，只好反逆而上，導致小孩子剛吃飽又覺得餓。一開始可能只是感覺到餓，真的再多吃東西不一定吃得下，但是，慢慢的胃會被撐大，習慣過量的食物累積在胃裡，於是變得真的很能吃，也習慣了吃飽東西一下子以後，又要再吃東西。

為什麼會少腹積濕比較多？文章一開始討論的垃圾食物吃太多是一個原因，另外常見的原因包括冰的、生冷的東西吃太多，乳製品吃太多， 吃宵夜，運動太少等等。乳製品的好壞處，一直有爭論，細節我們以後再來討論，這裡先告訴大家，乳製品吃太多會造成脾濕，增加脾的負擔而導致脾虛，脾虛久了，身體水的運化變得很差，除了少腹積濕以外，常看到是身體浮腫，即使有些看起來好像很壯，其實力氣根本不大，同時脾虛久了，導致糖尿病的可能性大增，其實是得不償失的。

然而，同樣是「食慾太好」，有的小孩子吃很多，變得很胖，有的小孩子吃很多，卻還是很瘦小，為什麼會有這樣的差別呢？ 吃多變胖大概不太需要解釋，吃得多卻仍很瘦小，主要原因是吸收功能不好。前面提過，中醫認為脾臟主吸收，當胃的虛火很大，脾臟吸收功能很差時，會吃很多卻不長肉。至於為什麼同樣是「脾虛」，有的變成水腫嚴重，有的卻變得很瘦，甚至肌肉流失？這就得進入比較全面的討論，得看病人身體整體的運作、五臟六腑其它的問題、 生活飲食習慣等等。也就是說，中醫所謂的「脾虛」、「氣虛」、「血虛」等等，只是非常粗淺的概稱，不是診斷什麼虛就結束了，那只是診斷治療的剛開始而已。

坊間許多中醫師喜歡用這樣的概稱來解釋病情，每個病人來都是這個虛那個虛的，搞得很多病人一開口就問「醫生，我是氣虛還是血虛？」很明顯的，「脾虛而水腫嚴重」和「脾虛而肌肉流失」是很不一樣的，而我們也可以列舉出很多和「脾虛」有關的問題：糖尿病、靜脈曲張、靜脈瘤、深層靜脈血栓、傷口無法癒合、血癌、重症肌無力、皮膚紫癜、癲癇…等等非常多的問題，難道都只有「脾虛」兩個字來解釋？都用一樣的方劑來治療「脾虛」？所以，下一次帶小孩子看中醫師，聽到中醫師只告訴你小孩子是這個虛那個虛時，記得多問一問，如果這位中醫師沒有好好解釋清楚，或許他太忙了，沒辦法多花些時間在你們身上，或許他自己也搞不清楚這個虛那個虛的，反正開些補血補氣的藥，病人多少會好一些！