時值秋燥季節，不少朋友有咳嗽、過敏的症狀，今天李醫師要和大家分享一個特別的案例。患者是一位46歲的日本女性，兩年前的秋冬開始咳嗽，咳到肋骨斷裂。也許很多人會問這怎麼可能？其實當病人咳得很嚴重的時候，胸部肌肉會緊縮，再加上病人原本骨頭就不夠強壯，真的可能咳斷肋骨。病人後來看了專家醫生說是種很特殊的哮喘，沒有治癒的方法，給病人開了兩種噴霧劑，第一種是每天要噴，第二種是當咳嗽很嚴重的時候用的更強的噴霧劑，有很多副作用。在灣區看病的好處是可以看診不同人種的病人，日本人對中藥的反應很快，我的診斷是這位病人的病情並不嚴重，只是肺寒，還未化熱，所以只是開了很輕的小青龍湯。因為她咳了很久，必定傷到元氣，肺的津液也不夠，所以我在藥方裡加上潤肺補肺氣的杏仁、麥門冬、人參（在此人參為補胃的津液，以補肺的津液）。結果只服了一天的湯藥（兩碗湯藥）後，咳嗽就降到使用噴霧劑時咳嗽程度的5%，於是病人停用噴霧劑，咳嗽稍有反彈，回到了用噴霧劑的15%到20%。一周藥還未服完病人來複診，此時她對自己的恢復情況已經很滿意，希望我能幫她乘勝追擊，治好咳嗽。病程長並不代表病情嚴重，只是說明病情會有些複雜，此病例很好地證明了這一點，該病人的病繼續治療應該可以去病根。

另一個案例是一位華人，回中國後得了肺炎，當地醫院用了很大劑量的抗生素後肺炎治好了，但是回美複診的x光照出肺部還有一個點，西醫建議活檢（biopsy）。對肺部陰影的解釋，中醫認為當用大量抗生素強壓病毒的時候，並未去除很濃稠的痰飲。服藥一個星期後，病人胸部的疼痛感減少，x-ray照射也顯示陰影在減小，因此病情是往好的方向發展。病人原打算下禮拜作biopsy，我建議給1個月的時間用中藥治療，如果陰影繼續減小，也許不需要做biopsy了。Biospy的結果若是negative，並不代表沒有肺癌，因為有可能沒抽中有問題的肺葉，因此即使biospy顯示沒有問題，很多西醫一樣建議切除。建議大家如果有咳嗽要儘早治療，中藥能較快幫您治癒輕度的咳嗽。這位華人病人要祛痰並不會比咳嚴重的時候祛痰容易，因為現在的痰量變少，但是非常粘稠，去除有困難。

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案例一：釋女士，第一個問題：老公煙齡很長，X光發現肺部有陰影，中醫該怎麼治療？第二個問題：中醫怎麼看待跑步鍛鍊？
中西醫都認為抽煙對肺傷害很大，很粘稠的膠質會黏在肺裡使肺變黑。由於抽煙造成的肺部陰影比起感冒引起的陰影用藥很不一樣，我們會用皂莢、南星等寒涼的藥催吐，清洗肺，去掉肺裡污濁的東西。因為吐的過程很辛苦，所以療程會稍長，以避免咳得太凶導致肺泡破裂。祛完痰，第二步要去煙癮，任何癮和肝有關，所以要清肝。

我蠻贊成大家健身運動，鍛鍊時避免流汗不要過多，特別是冬天。跑步的話盡量避免跑步機或水泥路面，要買好的球鞋，用土的跑道或者專業的橡膠跑道上跑步，因為上年紀的人跑步不當容易造成膝蓋受傷。但是光是跑步是不夠的， 所有運動至少可以分為三種，1）有氧運動，如跑步、跳舞等，能鍛鍊心肺功能(cardio)。2）重量訓練(weight training)，和肌肉有關， 血液輸出靠心臟，而血液回流要靠脾臟。 3）flexibility，瑜伽、拉筋等。三種運動都要兼顧，才能達到有效的鍛鍊。

案例二：孫女士，第一個問題，去年12月份感冒後，喉嚨裡老有痰，咳嗽也出不來。第二個問題左小趾像針扎一樣疼，好想用小刀刮一刮。

第一個問題應該是梅核症，即慢性支氣管炎，有很薄的痰卡在咽喉，用半夏厚樸湯就可以祛痰，並不難治。第二個問題像是關節炎，西醫認為尿酸結晶，中醫認為寒濕在骨節，療程會比較長，因為可能是十年以上的寒濕積在骨節，逼出十幾年的寒濕需要幾個月的治療。

案例三：陳女士的先生三十幾歲，一兩年前高血壓，有痛風症狀，一直在吃西藥，眼壓稍高，有青光眼的前兆，請問中醫該怎麼治療？

這幾個症狀都不太容易治療，都指向肝功能的問題，可以從清肝開始。另外常年服西藥，也可能對肝造成傷害。

（語音檔案由FM96.1電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）