轉來的文章：群方之首
這是病人女兒轉給我的文章，是中國大陸的中醫師張靜寫的。病人女兒是我史丹佛大學的學妹，本來並不認識，學妹帶媽媽來看診時，說是一位在大陸頗具名氣的中醫師張靜介紹來的，她說張醫師在重慶北碚三甲中醫院聽過我的演講。很可惜當天來聽演講的醫師大約有四五百位，我沒有辦法認識每位與會的醫師，和張醫師錯過了相識的機緣，聽說張醫師在微信上成立了一個專門討論我醫案的微信群，我自己倒還沒有上去看過，不過，非常感謝張醫師及其他中國大陸讀者們的支持，期望在不久的將來，可以在中國大陸辦一場微信群研討會，和大家面對面的交流討論。
修正一下：學妹看到這篇文章後告訴我，是她先關注我的，因為那時媽媽還無法來美國看診，她打聽到張醫生一直有討論我的病例，覺得張醫生值得信任，所以讓媽媽在國內看張醫生。無論如何，我很高興有張醫生在國內幫忙這位學妹的媽媽，也謝謝學妹把張醫師的文章轉給我。
2017-01-23 中医太美 静和堂
伤寒论一共112方，桂枝汤被冠以群方之首。我看过无数遍的这句话，无论是在课堂上老师讲，还是各种专业的资讯，无人不服。而我也经常用到，貌似了解这个汤方，似乎也了解它的地位，直到有一天，我看到李宗恩医师开的一个处方。
bing,上海人！病情很复杂！ 因为我和她女儿Echo Song都是李宗恩的粉丝，所以网上认识后开始调理身体。
我其实非常想治好她的病，分别用过附子汤的加减，乌头汤的加减，有些药的剂量也是逐渐加量上去，都效果很不明显，让我很郁闷，感觉对不住人家的信任，但是我也不知道处方的问题出在哪里。
后来bing去了美国，她的女儿离李宗恩的阳气诊所似乎不太远，于是去找李宗恩医师。
我也终于松口气，我们视频的时候我鼓励她：相信李医师，相信他，他一定可以帮到你！
她去了李医生的诊所，把我的治病思路和处方让李医师看，李医师说：
好像一辆汽车，油门踩到底了，速度却拉不上去！
他有开中药给bing,遣方用药符合他一贯的风格：配伍轻巧，四两拨千斤。
我很感激有个人能够一针见血的指出我的问题，如果他不说，我可能需要很久很久才能领悟到，以后的日子里，我时刻记着这句话，每每遣方用药都会兼顾到，不可失以偏颇。
还有一个收获，就是看到他处方的一刹那，我就突然想到了桂枝汤为什么被称为群方之首，他就那么轻轻的动了一个比例，就能让这个药去治疗上肢，或者下肢，或者强心，或者退水！
李宗恩医师，倪海厦先生的高徒！了不起！
最近，我有问bing近况如何？
bing留言给我：痛降到2成以内，其他的也在慢慢恢复中。
真好, 坚持一下，你一定可以完全恢复！
我特别替她高兴！
她也会把她的一些感受告诉我，所以我也很感激，只是最近一阵子比较忙，由于时差的关系，没有怎么聊过，不过我会一直关注她的病情进展。
以前治疗一些“五十肩”或者肩周炎，或者上肢的一些问题，总是会觉得比较困难，针灸确实会立竿见影但是彻底治愈并不是很容易，自从我理解了这个桂枝汤以后，或者说看了李医生的处方的配比以后，这个治疗起来就相对来说比较顺手，后来也逐渐的明白了为什么世人会慨叹，为什么称之为“首”，我想他们也一定经历过我类似的困惑以后，豁然开朗才有感而发的吧。
以前有看郑钦安的书，他也特别推崇桂枝汤，但是他的比例是桂枝大于白芍；看黄煌的书，他的桂枝汤的注解是等比例但是在桂枝汤的基础上加上了肉桂，其实这也相当于加重了桂枝的比例。我想，因为他们是名医大家，找他们看病的多为疑难杂病，大部分的疑难杂病呢都会是阳气不足造成的，所以他们就从某种角度来理解，难免有些小气。我觉得伤寒论的等比例会更好一点，可攻可守，能进能退，简直太棒了！
我还想到一个问题，就是学习的问题，以前只要听说是个高手，每每开会碰到或者去学习，总是会很谦虚的请教，回来之后根本用不上，中医就是一个圆，从任何一个点都有可能到达中心点，谁都有谁的思路，没有任何两个人的思路是一样的，终归还是要靠自己不停的看书和摸索，通过这件事，我想提高技术的最好办法不是跟诊，而是就同一个病人展开思路，可以大大拓宽你的思路，并且能够发现自己的缺点。当然了，有个前提，对方一定是高手才行，否则你用棍他用刀，你包袱他剪刀的怎么也说不到一起去。
那说了半天，为什么桂枝汤称为群方之首呢？可能对于我们专业点的医师来说会觉得我没有说出个123来，我说出来了，有些东西可能言传出来似乎没有什么味道，所以需要意会，以后我们会陆陆续续的通过一些案例来说明，就会明白这张方子有多么的厉害！
顺便说个题外话，前段时间突然想起要用一张研究生期间的照片，可是想当年都传到picasa上去了，谷歌关闭了大陆的搜索，我的照片我以为永远都找不到了，我就试着让Echo Song（就是bing的女儿）帮我找一下看看有没有可能找到，因为照片太多，她帮我费了很大劲才弄下来传给我，真是非常感谢。
我都忘记了里面我都存了什么，等都发过来以后我打开一看，我的喵啊~~~~，多囧的照片都有，真不好意思，我对Echo Song说真丢脸，照片什么样的都有，让你见笑啦？
她说还好啦，那时候青葱岁月嘛，都有过的哈。
好吧，呵呵。
特以此文感谢@bing,Echo Song;李宗恩。。。。。。
您好：
對於桂枝湯可以起到非常好的治病效果非常的認同，非常想知道您對於上肢的周肩炎、五十肩等等，如何用桂枝湯加減以及配伍比例，如果可以，望請不吝賜教。
如果不嫌棄，末學先獻醜一加減法，對於下肢的各種問題，療效極好，煩請樓主參考。此加減法其實相當普遍，桂枝湯加牛膝、木瓜、威靈仙，其中加味的三種藥，是傷寒論原方中「2」的比例。末學的思考是，身體之所以會有疼痛、退化、發炎的問題，是因為「氣血不通」，能量無法到達或通過，桂枝湯因為走的是全身營衛，所以只要想辦法把桂枝湯具備的能量，帶到患部，應該就可以解決很多看似棘手的問題。末學以此加減法治療過的問題，包括膝關節退化、腳踝受傷疼痛（加桂枝茯苓丸粉劑）、香港腳、腳跟骨刺（再加白朮、附子）、腰椎骨刺（加白朮、附子，牛膝比例為1）、「下肢到腰部」因為風濕所造成的「風濕痛」。以上，凡是關係到「風」或「濕」所造成的能量不通暢的問題，療效都非常的好，至少有九成以上的治癒率，不過，此加減方療效之所以那麼好，可能是因為台灣天氣非常的潮濕，很多下肢患部問題都跟風濕有關，所以療效也好，至於在美國是否有此效果，尚未可知。
以上獻醜還請見諒，若能獲指教桂枝湯對於治療上肢的加減法，將不甚感激。
謝謝你的分享。傷寒論中一半以上的方劑有桂枝湯的架構，其中是有深遠的意義的。
張醫師寫的「还有一个收获，就是看到他处方的一刹那，我就突然想到了桂枝汤为什么被称为群方之首，他就那么轻轻的动了一个比例，就能让这个药去治疗上肢，或者下肢，或者强心，或者退水」，倒不是說以桂枝湯為基礎方，再加其它幾味藥。張醫師從我幾個處方中桂枝湯五味藥比例上的變化，看出我的想法，實屬不易，想必對傷寒雜病論很熟悉。這樣的思維可以從許多方劑中體會出來，譬如桂枝加桂湯、芍藥甘草湯、炙甘草湯、桂枝甘草湯，以及其它很多桂枝湯延伸及搭配其它藥材的方劑。基本上，桂枝湯中加重桂枝，可以增強治療上肢的作用，加重炙甘草可以強心，加重芍藥及炙甘草可以強治療下肢的作用，而退水得看是什麼情況造成的水腫，脾不統血加重芍藥，中焦寒濕加重生薑減甘草等等。當然，這只是個參考，還得看醫生心中的「整體戰略」及其它味藥的作用等等。
非常感謝您的指導，末學也相信傷寒論本身的藥味加減即可改變其作用點，只是意外發現前述三味藥的加減，有很好的療效，所以才列入常用的手法。
得您指導，不甚感激，若有任何成效及案例，再跟你回報分享。
“基本上，桂枝湯中加重桂枝，可以增強治療上肢的作用，加重炙甘草可以強心，加重芍藥及炙甘草可以強治療下肢的作用”
不介意的話，想請教下李醫師，桂枝芍藥知母湯方的架構中，為什麼桂枝的比例大於白芍？ 原文“諸肢節疼痛，腳腫如脫”，倪師也提到這方應用在下肢風濕痛，若按理解針對下肢不是 芍藥份量稍微大於桂枝 更好點嗎？
另外，之前看李醫師其他文章中有提到膝關節、腳踝、腳背等的關節炎要靠麻黃發陽，具體是指比少了麻黃的力量，藥效到不了（或者說更困難）下肢這些部位嗎？ 因為之前我有處理過車禍造成的右半邊麻木，用針灸及類似血府逐瘀湯最後將病人麻木感退到腳踝部位，腳踝麻木減輕但進展不下去了，一直在想這個問題，是不是應該用桂枝芍藥知母湯架構繼續推下去。
感謝你的無私分享
桂枝行陽，如果藥力到不了該到的部位，那麽也就無法達到預期的效果，至於臨床上使用的比例，還是得看個案。許多情況下，沒有麻黃發陽，好比少了臨門一脚，就差那麽一點而無法突破。
感谢的回复。我还需努力。
李博士您好,想請教現在還有無合法管道可以買到倪醫師的人紀全系列,謝謝!
應該還可以，一直是師母的妹妹負責，你可以傳真到台灣台北02-87862078去問一問。
ZHOU,
请问,你问到人紀全系列的购买方法了吗? 我也在找购买的方法.
李医生，你好！
最近身体有点问题，去看了中医。可是没有起色，给工作生活带来诸多影响。很想问你一下，不知可不可以？如果可以的话，我会用邮件发。
我业余在自学中医，但还没有条件去系统学习。
我在網站上做學術討論，其他讀者也可以學習與參與討論，如果是真的需要看診，請跟診所連絡。
我也一直在默默关注李医师的微博，看到很多的案例，方剂，感觉李先生的确是得到经方的真髓，所以才在没有办法的时候，斗胆请李医师帮忙，谢谢您！其实我也在张静医师的那个群里，也是一直默默关注学习，获益良多。经方的世界，有你们真好！
谢谢支持与鼓励。
我还不知道李医师的微博，请告知一下地址吧跪求！
您好，李师。您的大部分视频我都看过，从中收获最大的是用阴阳五行来构筑人体模型，而不是简单的药症连连看。
最近遇到的一个问题，一个亲人感冒后，身体容易疲乏，体温正常，不怕冷也不怕热，无汗，舌淡红，薄白苔，胃口等其他都正常。想用桂枝解肌，给他吃了一天桂枝汤后身体疲劳没有改善，反而新增了口苦的症状，因该亲人有胆结石，推测口苦为胆火上逆，吃小柴胡汤后口苦症状好转，但身体依然疲惫。
然后由此引发了一个思考，人体在什么情况下不能使用桂枝汤，伤寒论里面写的是哪些症状不能用桂枝汤，从阴阳五行的人体模型来看：1、人体津液流失的时候不能用；2、表实的时候不能用（需要加麻黄增强解表的力量）；3、里虚的时候不能用，解表使得身体内部更虚，应该用四逆汤、甘草干姜汤等温里的方剂。
自学的中医，不知道对不对，希望您有空指导。
你先好好研讀倪老師中醫教材，把中醫基礎打好，再來思考這些問題。
思而不学则殆，感谢李老师的回复
您在2022年11月国际经方班中提到的，利用桂枝汤去（或减）白芍，回收变慢，让药性多停留在中下焦；和您前面的回复中提到的（加重芍藥及炙甘草可以強治療下肢的作用）是相反的；反复看了很多遍也不理解，不知道是笔误还是确实没理解到其中的关键。
你的理解有局限性，這兩個不衝突。加重白芍可以提升回流的力量，當下肢問題和血液回流不佳有關時，可以加重白芍。而如果中下焦的問題，不是因為血液回流不佳所引起，又希望藥力停留在中下焦，可以減白芍。
谢谢您的指点