女,49歲,華人,幾年來肚子感覺非常寒冷,很不舒服。看過西醫及其它中醫,都沒有辦法解決。

06/10/2013 初診

主訴:肚子感覺非常寒冷,以前服用附子理中丸後比較好。有時候呼吸有寒冷感。 臉上有大塊黑斑。兩股溝及帶脈酸緊。背部腰眼部位痠痛。以前心臟不適。平時打嗝 。

寒熱:手腳冷,身體冷。

流汗:正常,不盜汗。

睡眠:11:30上床,入睡難,有時一夜不入睡。入睡後睡不好,小便多,醒後覺得累、有時頭暈。

胃口:不餓,可吃。覺得口水多、口水涼。

大便:1~2次/天,大便量少,成形,吃多但便少。

小便:尿少,無力。

口渴:不渴,口水多。

月經:停經約兩年,以前經期為3星期來經,量多有血塊。

脈診:脈遲,略無力。

舌診:舌苔白薄,舌中間有紋,病人沒吃附子理中丸時舌苔又白又厚。

眼診:腎區正常。肝區大,紋路差。心區平淡。

體檢:肝區、脾區、腹診正常,血海、三陰交按壓正常。

開方:生附子 乾薑 炙甘草 炮附子 生薑 人參 白朮 茯苓 蜀椒 細辛 烏藥 吳茱萸 川芎 。

06/20/2013 複診

主訴:服藥後有些上火。肚子有些熱,肚臍下仍冷。右腳內踝下冷。左腰痠,左膝痠,乳房也冷。

睡眠:2~3am睡不好,兩腿從上到下不適。

脈診:脈平,略有力。

舌診:舌苔白,舌前略胖大。

開方:科學中藥 - 附子理中湯 酸棗仁湯 大建中湯。

07/02/2013 複診

主訴:情況改善很多,肚子比較熱。兩腰有些下墜感,有比以前好多了。左手、右腳比較沒力。

大便:正常。

脈診:脈緩,略弱,尺有。

舌診:舌濕,無苔,舌前略胖大。

治療:炮附子 人參 乾薑 炙甘草 白朮 蜀椒 茯苓 細辛 桂枝 遠志 柴胡 玉金 川芎 龍骨 牡蠣 紅棗 生薑。

07/05/2013 拿藥

開方:科學中藥 - 附子理中湯 酸棗仁湯 大建中湯。

07/15/2013 複診

主訴:肚子、兩腿熱了, 偶而累時會有些冷,但是比以前好很多。