男,65歲左右,華人。喘的很嚴重,不能吸氣,平躺時更嚴重,無法睡覺。

04/29/2013 初診

主訴: 幾年前中風,左手左腳行動不變,得使用拐杖。這幾週喘的很嚴重,以前沒有,平躺時更嚴重,身體彎曲也喘,不能吸氣。耳朵不好。五、六年前有高血壓、高血糖。腳踝麻木一年多。手指關節炎。

寒熱: 手腳溫。

流汗:有出汗。

口渴:不常喝水。

睡眠:這幾周睡不好。以前下午五、六點就上床。

大便:大便不規律,從一天二、三次到二、三天一次。

小便:小便次數頻繁,睡覺時起來小便十幾次,量不多。

胃口:吃的口味比較重,因為沒有太多味覺。

性功能:沒有性功能。

脈診:平,略有力。略洪。

舌診:苔白厚乾。

開方:茯苓 白芍 生薑 白朮 炮附子 桂枝 炙甘草 瓜簍實 薤白 生半夏 枳實 補骨脂 澤瀉 細辛 烏藥。

針灸穴位:公孫 內關 太溪 。

05/06/2013 複診

主訴:吃藥後,仍不能平躺,喘,得坐著。服藥後第二天可睡,後來又不可睡。

脈診:有力,浮大,重按有些附骨。

舌診;苔白厚。

開方:麥門冬 生半夏 人參 炙甘草 紅棗 葶藶子 桔梗。

針灸穴位:公孫 內關 膻中 太淵

05/22/2013複診

主訴:晚上可以睡覺了,躺下仍有一些喘,一下子就好。白天頭低下時喘,爬樓梯累會喘,一到兩分鐘可恢復。服藥後沒有吐痰 。不自主流口水。手腳不聽指揮。頭有些暈。舌頭開始有一些味道。

脈診:緩,有力,略浮。

舌診:舌根苔白厚。

開方:麻黃 杏仁 桂枝 白芍 炙甘草 生薑 紅棗 生半夏 麥門冬 葶藶子 桔梗 炮附子 白朮 茯苓。

針灸穴位:公孫 內關 太白 太衝。

06/03/2013 複診

主訴:效果很不錯,不喘了,可以睡覺了。半夜小便降到三到四次。小便無力。痰略多,可吐出來。走路沒力。

脈診:心律不整,緩,有力,略浮。

舌診:苔舌前白乾,舌根白厚。

開方:桂枝 白芍 生薑 紅棗 炙甘草 炮附子 細辛 烏藥 生半夏 白朮 茯苓 厚朴。

針灸穴位:公孫 內關 足三里 太衝 合谷 。

06/10/2013 拿藥

開方:麻黃 杏仁 桂枝 白芍 炙甘草 生薑 紅棗 生半夏 麥門冬 葶藶子 桔梗 炮附子 白朮 茯苓 細辛 烏藥 。

06/20/2013 複診

主訴:呼吸完全好了,睡也可以,半夜小便降到只有二到三次。左腳不能站直,伸直覺得筋抽 。小便仍無力。

脈診:略數,有力,略浮大,尺浮。

舌診:舌根苔白略厚。

開方:麻黃 杏仁 桂枝 白芍 炙甘草 生薑 紅棗 炮附子 白朮 茯苓 細辛 烏藥 肉蓯蓉 敗龜板 陽起石。

治療:足三里 血海 三陰交 關元(灸) 中極(灸)。