診療日誌 11/18/2013 － 懷孕時常用的中藥方
最近診所有不少想懷孕、正在懷孕、及剛生完小孩的病人，都問到該用什麼中藥方。雖然每一個病人的情況不同，沒有一個方適合所有人服用，但是，還是有一些基本方可以拿出來給大家做參考，不過，最好還是就近找好的中醫看一看再服用任何中藥。
想懷孕
身體寒冷、月經疼痛：溫經湯 － 吳茱萸 人參 桂枝 川芎 生薑 半夏 甘草 當歸 白芍 阿膠
手腳寒冷： 當歸四逆湯 － 當歸 桂枝 白芍 細辛 炙甘草 通草 紅棗
身體虛弱疲憊：補中益氣湯 － 黃耆 炙甘草 人參 當歸 陳皮 升麻 柴胡 白术
懷孕期間
安胎：桂枝湯 －桂枝 白芍 炙甘草 紅棗 生薑
養胎：白术散 － 白术 川芎 蜀椒 牡蠣
身體微熱：當歸散 － 當歸 黃芩 白芍 川芎 白术
出血： 膠艾湯 － 川芎 阿膠 甘草 艾葉 當歸 白芍 乾地黃
腹部寒痛：附子湯 －炮附子 白术 茯苓 人參 白芍
腹部絞痛：當歸白芍散－當歸 川芎 白芍 澤瀉
害喜嘔吐：乾薑人參半夏丸 － 乾薑 人參 半夏
小便難：當歸貝母苦參丸 －當歸 貝母 苦參
產後
清理瘀血、止痛：生化湯 － 當歸 川芎 桃仁 炮薑 甘草 （補血與破血的比例視病人情況而定）
腹部寒痛：當歸生薑羊肉湯 － 當歸 生薑 羊肉
煩躁而無法躺下：枳實芍藥散 － 枳實 芍藥
頭冒汗、便秘、輕微抽筋：小柴胡湯 － 柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 生薑 紅棗
乳汁不足、煩躁、嘔逆：竹皮大丸 － 竹茹 石膏 桂枝 白薇 甘草
退乳 － 炒麥芽 瓦楞子 牡蠣 竹皮
太棒了
学习了
已经收藏起来了
另外最后一个不是四物汤加炒麦芽吗？
四物湯加炒麥芽，也是好的退乳方。瓦楞子通利三焦，牡蠣軟堅，把乳汁殘渣排出，可以減少以後乳房長腫瘤的機率。
醫生的建議我都在桂林古本辨婦人各病脈證並治有讀到喔^^
想請問醫生~關於所謂的”帶狀泡疹”或者說”皮蛇”
在傷寒論裡面又是怎麼解釋呢?
還是說~一樣只看”證” 按照六經辯證去治療?
這些方劑大多由「金匱要略」而來，歷代各種版本應該都有，「桂林古本」也不例外。
帶狀疱疹，除了傷寒論六經辯證，金匱要略中也有不少可以參照的部分。
能否請醫生給點提示~是在哪個篇章呢?
金匱要略沒有特別解釋皮膚問題的一篇，但是，帶狀疱疹臨床看來，大多有其它症狀反應體內的問題，就好像西醫認為帶狀疱疹是免疫系統出了問題而引起的一般。中醫治療，仍是以辯證論治為依據。金匱要略對體內各類問題有很多闡述，非常有臨床價值，不能只看傷寒論的六經辯證。
在想懷孕的藥方中有沒有經期的禁忌？
月經快來及來的時候，阿膠劑量不要太大，免得經期太早結束，排不乾淨。另外，有些人對中藥反應比較強，月經來時，補血藥如當歸、川芎 、白芍等(四物湯)劑量也不要太大，免得經血過多。
請教李醫師。我從漢堂的網站，張孟超醫師的影片中聽到小 Baby 如果有黃疸可以用茵蔯和梔子煮水洗澡，如果兼有便秘則加少量大黃。那如果黃疸已經退了幾周之後才有便祕是否還是同樣的藥方？或者只是大黃煮水？
沒有黃疸，不必用茵蔯梔子，不妨稍稍使用一些像麻子仁丸的粉劑就夠了。
請問下李醫師，7個月大的小baby頭上的乳垢一直存在，要怎麼處理？能否告知您的郵箱，我發圖片給您，感謝了！
李医师您好，求助一个问题，7个月大的小baby头上从出生至今都长有一层很干燥的头垢（乳痂），而且渐渐向额头蔓延过来。我们作家长的，不敢送西医，担心他们给开类固醇之类的药物，特求助您治疗的办法，感谢！
用橄欖油滋潤，頭垢軟化後，輕輕抹掉即可。嬰兒頭垢現象很普遍，除非特例，不用太擔心。
谢谢李医师的指点！感谢感谢！
Dear 李醫師：
您好！在您的指點下，我已採用橄欖油給小baby潤滑頭部，并抹掉頭垢，先致以謝意。由於病情有所變化，甚為憂慮，再次打擾您，很過意不去。
小baby頭垢清洗之後，疑似“紅疹”依舊難以消除，而“紅疹”面積似乎在擴大，從原頭部前方的部位，發展到現在額頭、眼角、頭部後部等地方都有疑似“紅疹”。另外，上次留言中我漏提一點，就是小baby的頭部間歇性很癢，不時會抓頭，我們只能不時撫摸他的頭，給他除癢。
上述敘述可能存有不清之處，我已將圖片發到如下，鏈接為 http://wzdgqz123456.blogspot.ae/2014/02/blog-post.html
願李醫師百忙之中撥冗賜教，感激不盡。
請就近找醫生看診，遠距離無法準確看診，對小baby不好。
我的宝宝也有过这个情况，出生时医院也是抹的婴儿油润泡后洗掉的。回家后再长的，勤洗头就好了，这是大人的问题。至于疹子，大陆有偏方，就是苦杏仁放瓦片上焙后，磨粉泡在天然的菜籽油里面，孩子红屁股和出些疹子的时候摸，好的很快的。如果有白色的汗斑的话，就是柏树叶子煮水每日多洗几次，如果不好的，用食盐轻轻磨擦患处，再用柏树叶子水洗，一个礼拜就好了。我的宝宝就这么处理的。这就是我的育儿经验，望有所参考。
請問醫師,準備懷孕及懷孕時可否食烏藥,何首烏,杜仲？
一般情況而言，烏藥何首烏杜仲三味不會對懷孕有什麼壞處，不過，每個人的情況不同，最好還是請醫生檢查一下比較放心。
請問李醫師，懷孕初期常常失眠是不是常見的現象，還是可能有別的問題？另外懷孕初期孕吐有可能是甚麼原因？
懷孕初期失眠、想吐，是很平常的，不用太擔心。
剖附產之後的清理淤血有甚麼需要特別注意的地方嗎？
可以服用一些活血化瘀的中藥，同時補一下血，但是，破腹生產後，身體可能比較虛弱或有其它問題，最好找好的中醫開方。
請教李醫師，當歸芍藥散桂林古本有茯苓和白朮，是否宋本沒有？又，條文「腹中㽲痛」怎麼解釋？那個腹中是那個部位？又是怎樣的痛法？肚子裡面幹嘛這樣痛法？
感謝
宋本也有茯苓和白朮，「腹中㽲痛」意思是腹中絞痛，「腹中」通常指比較深一些的感覺，譬如子宮部位。
感謝指導！
李醫師能不能從中醫的角度談談妊娠紋的成因和治療方向？
妊娠紋可以說是中氣下陷，無法提升、緊縮身體組織而來。當孕婦肚皮被撐大了以後，再突然失去了支撐，中氣很難承擔如此大的改變，自然也就無法把妊娠紋緊縮掉。治療以提升中氣為主。
請教李醫師，炒麥芽是Roasted Barley Malt 嗎？
Yes, Barley Maltose.
Barley Maltose 不是麥芽糖嗎？
不要意思，在機場用手機看的，看成麥芽糖了！我不確定美國Roasted Barley Malt的製作方法，和中藥的「炒」是否一樣，「Roasted」或許比較像是「烘培」。
感謝回答，那中藥用的炒麥芽在美國要自己買 Barley Malt 回來炒嗎？我看到的 Roasted Barley Malt 似乎都是給人用來自家釀啤酒用的，是否攻能與中藥的炒麥芽有所不同？
中藥店應該有賣炒麥芽，我們的中醫進口商有進貨。
李醫生請問一下
1.孕婦感冒要吃啥藥[有分懷孕初期(前3個月)?穩定期(有寶寶雛型)嗎]
2.孕婦能吃小建中湯嗎[有分懷孕初期(前3個月)?穩定期(有寶寶雛型)嗎]
3.文章內容提到的安胎與養胎差異在哪??[有分懷孕初期(前3個月)?穩定期(有寶寶雛型)嗎]
4.孕婦是否都可以吃你建議的安胎與養胎藥嗎?(還是仍需辨症?)
每一個孕婦的情況不同，這裡條例出來的只是提供參考，還是得中醫師看診，才適合服用中藥。安胎偏向讓胎兒穩定、不要流產，養胎通常是指讓胎兒在媽媽體內發育良好。懷孕時感冒，當然可以用中醫的方式治療，但是不要自己看症狀、自己選用成方來服用，還是得看醫生，即使最後服用很簡單的中藥方，多一份專業，就多一份保障。
感謝李醫生回覆~~
1.由於之前得知生理期的感冒藥只有一種,所以才想說孕婦感冒是否也有特殊的藥方
2.因為懷孕前有吃小建中湯(李醫生的facebook有提到算是中醫的保養品),所以才請教懷孕是否仍適合吃呢??
謝謝
雖然一般生理期的感冒多以小柴胡湯加減為主，並不是生理期感冒就服用小柴胡湯，還有其它因素得考慮。一般情況而言，懷孕時服用小建中湯還不錯，但是也不是就如此簡單而已，譬如胎兒是否過大、孕婦是否發熱焦慮等等，都得一起考慮在內。
那請問李醫生,針對安胎,養胎是否有對應的穴道,平時可以按摩使用
謝謝~~
請教李醫師有沒有碰過媽媽在還沒斷奶的時候月事來來停停的實例？假如小baby 有一段時間不好好吃奶 (全親餵) 月事來了，可是之後又開始猛吃，會不會又因為奶被baby 吃光月事又不來或是血量非常少(像是spotting)？
媽媽還沒停止餵母乳月經就來，並非有什麼問題，還蠻常見到的。月經剛回來時的半年，會不規律，和寶寶吸奶有一點點關係，但是並非直接成反比。
如果覺得乳退的不乾淨，已經超過一年不哺乳，但是還會有少少分泌，這個時候退奶方還合適嗎？
還是可以試一試，不過，可能有其它的問題，最好給專業的中醫師看一下。
謝謝醫師提醒，我會盡快找中醫確認。
李醫師 請問醫院抽血檢查,發現AMH(AMH抗穆勒氏賀爾蒙（Anti-Mullerian Hormone)：卵子庫存量)偏低
以中醫的觀點,是會有哪些症狀,在治療上會著重哪方面,有哪些藥物可以有其相對應呢??
謝謝您
中醫不以西醫檢驗報告來判斷，中醫有自己的辨證論治方法，同時，西醫也不會單憑一兩個檢驗數值來斷定可能的原因。
李醫師
請問一下,懷孕期間(3~5月)可以吃當歸散養媽媽, 而6~10月吃白朮散養胎兒, 是否也可以6~10月當歸散與白朮散一起吃呢? 那是否是在當歸散中加入蜀椒和牡蠣即可, 而比例是否當歸1川芎1芍藥1黃芩1蜀椒1牡蠣1白朮0.5呢?
謝謝
基本上沒什麼問題，但是還是應該給中醫師親自看診，畢竟每個人不一樣，通則不一定適合每一個個案。
請問李醫師，當歸四逆湯在懷孕初期可以用嗎？
還有，市面上買的桂枝都是有皮的，一定要用去皮的嗎？哪裡買得到呢？
謝謝
懷孕時服用中藥，應該找專業中醫師看診開藥，每一個人情況不一樣，無法以偏概全。
桂枝去不去皮，各家有很多不同的意見，一般而已，桂皮溫性較強，但有下行的作用，臨床看來去不去皮差別不是那麼明顯。
李醫師您好。
我是一位B型肝炎攜帶者，準備明年要寶寶。看了本地還不錯的經方醫師，平時一直在喝苓桂術甘湯和柴胡桂枝幹姜湯來調養身體。
本人深信中醫，已經幾年沒去醫院了，也了解疫苗的危害。
李醫師是我最信任的醫師之一，冒昧請教您兩個問題。一是中醫有什麽辦法避免小孩感染到肝炎呢？二是是否可以拒絕打疫苗呢？實在不想小孩打疫苗。
感謝李醫師。
B型肝炎目前在中西醫看來，都不容易百分之分根除，即使病毒數量為零，也不代表不會病毒數量不會飆高、肝的功能不會受到影響。話說如此，中醫是可以用清肝的藥來讓病毒數量大幅減低、甚至到零，不過，長期服用清肝的中藥得注重藥材品質，同時不能只清不補，得適時的交替使用。
懷孕前，應該要先用中藥把肝調理好，無論是中醫的症狀診斷，還是西醫的病毒數量及肝指數，這樣至少大幅減少寶寶一出生就帶有B型肝炎。寶寶漸漸長大時，也需要定時給專業的中醫師檢查，確定沒有什麼異相，如果肝又什麼不對，也可以及早治療。至於打疫苗的問題，這就得看當地法律了，現在在美國加州很難躲掉打疫苗，除非你又很熟的小兒科醫生幫忙，不然一般醫生是不原因承擔風險幫你簽診斷證明來説明小孩子不適合打疫苗。
李醫師您好，明白了，非常感謝回覆。不好意思打扰了，再多问一个问题。請問打B肝疫苗对宝宝会有帮助吗？目前西医说可以帮助阻断。我担心疫苗没用，本来宝宝就容易受妈妈影响，现在又通过疫苗直接接触病源，增加了感染的机率。謝謝
如果不考慮B肝疫苗的副作用，打B肝疫苗是有一定效果的，但是不是百分之百有效。
李醫師您好，
請問例如溫經湯裡的桂枝是二兩的話，那抓藥（藥材飲片）是大約30克嗎？
謝謝！
不是，不是直接把古代一兩當作現在的15克。研讀中醫古籍，重點在於為什麼使用每一味藥，以及各味藥的比例，然後針對病人的情況，靈活應用，及深入了解病人服藥後的反應。一般而言，溫經湯裡的桂枝以9克左右為基礎，看病人的情況加減。
謝謝指教，感激！
請問懷孕婦人大約不足三個月，便秘如何處理
適當使用大黃是沒有問題的，如果沒有把握，可以用麻子仁、杏仁、或者當歸之類的中藥來潤便，當然，還是得辨證，看看病人為什麼便秘，是太寒沒有蠕動？還是過熱津液不足？還是更複雜的原因？辨證對了，適當用藥是不會傷害到胎兒的。
李醫師,您好:
文章有提到”安胎：桂枝湯 －桂枝 白芍 炙甘草 紅棗 生薑”
請問這有建議哪個孕期吃嗎??
目前4個多月,是第二胎
一般情況下是可以的。
謝謝李醫師
李醫師您好,
我是B肝病人,已用經方中醫治療兩年了,胃也影響到,時好時壞.
您提到B肝不容易百分之百根除, 得長期吃中藥? 可以吃半年休息一個月?
我現在60歲, 吃中藥之前有吃壓制病毒的西藥5年了,實在不想一直再吃藥.
我10:30PM左右上床, 常運動, 注意飲食, 也自學倪老師的DVD5套教材, 學習經
方中醫的生活方式, 還可以幫助親友. 不知還有什麼方式可以讓我不用吃藥. 謝
謝!
每個病例情況不一樣，而B肝也很不容易只靠注意生活飲食來痊癒。
了解, 多謝李醫師的回覆.
李博士，
您好，麻烦请教您一下，
1.怀孕10个月的话，如果没有别的症状或者疾病的话，生产前可以一直（天天喝）吃下面中药，理解是否正确？
1~2个月： 桂枝汤
3~5个月： 当归散
6~10个月： 当归散+白术散
2.现在药材的品质不敢保证，把当归散和白术散，熬成汤剂也可以吧？
比如当归散+白术散的汤剂的话，當歸3钱，川芎3钱，芍藥3钱，黃芩3钱蜀椒3钱，生牡蠣3钱，白朮1.5钱，9碗水煮成3碗水，1付药喝1天半
每個孕婦情況不一樣，應該諮詢中醫師，同時，懷孕時可能有其它問題，譬如血糖過高、貧血等，不是一直服用什麼成方。
明白了, 多謝李醫師的回覆.
李醫師您好，
我怀孕3周左右，月经已停（试纸检测2次都是有），现在脉微数，有力，左脉大于右脉，右耳有时低音耳鸣，晚上爱做梦，有时噩梦，爱休息，不愿意动。大夫说血有点不足，肾气要补点。开了桂枝汤以外，还加了泽泻，巴戟天，补骨脂，当归，川穹。
国内的中医我还是不太放心，特别恳请您帮确认一下，桂枝汤以外，是否可以吃泽泻，巴戟天，补骨脂，川穹，各是10克，当归8克。吃这些时候对胎儿会不会不好？
我不在網上針對個案一一討論。
李博士，
您好，麻烦请问您一下，怀孕期间的當歸 ，是使用当归大头片（当归身的头，不带尾巴），还是继续使用全棵片呢（当归头当归尾都有）。当归身补血，当归尾活血，孕妇的话，是否只使用当归大头片熬药呢？
有些人認為當歸尾偏向活血，孕婦不宜。然而，還是得看實際情況，醫師藥材搭配得適當，一樣沒有問題，但自己不要亂服中藥。
非常感谢您的回复。
李博士，
您好，问了上面的当归的问题，又想起来川穹了，非常抱歉再问一个问题。（下次一定注意，一次都问完）
还是孕妇期间的问题。川穹主要是活血的作用，川穹多用会不会影响导致流产呢？（网上回答都是可能会导致流产），我的问题是，孕期时，一般的普通100斤左右40岁以内的，基本健康孕妇，川穹是不是需要减量呢（由3钱变成用2钱），比如川穹只用2钱就可以。非孕期一般都用3钱到5钱（白芍在倪老师的视频中说过白芍多用，不会导致活血而流产，一般就用4钱）
重點是為什麼要服用當歸川芎等，每個病人情況不一樣，不是你覺得健康，就怎麼樣的劑量，而是病人需要什麼。
非常感谢您的回复。
李博士，您好，
前天抽血检查，红细胞偏低之后，就比较焦虑，因为本人怀孕13周6天，很担心孩子因为我贫血而出现危险（产科大夫说红细胞低就是贫血）。
妇产大夫说，让吃安利的铁片和钙片。后来去中医院，开的是四物汤。
因为没找到倪海厦老师和李博士关于孕妇的健康标准，所以特此请教您，恳请您答疑解惑。
1.10月怀胎，1~3个月，4~6个月，7~10个月，有没有一个大概健康的标准？现在百度，抖音，小红书的信息太多了，真假难辨，李博士有时间的时候，能给大家讲一讲吗？妇产的大夫基本都是让抽血（本来孩子就需要血，医院还玩命抽好多血），吃药，照片子，有的还要穿刺，孕妇苦不堪言，无非希望孩子能平安降生。
比如，1~3个月，每天呕吐（或恶心），每天尿频，有时睡眠质量不高，有时没胃口，有时吃的多，爱躺着（左边一种或几种），没有出血，腹痛等不适，妇产医院定期检查都正常，这种情况下，还有必要吃一些维生素，补肾阴肾阳的药吗？比如复合维生素，育胎丸等，我个人是喝了3个月桂枝汤+黄豆黑豆浆+多休养（少动）
4~6个月，腹部增大、尿多、缺钙、还会有白带增多、恶心呕吐（左边一种或几种），没有出血，腹痛等不适，妇产医院定期检查都正常，这种情况下，算是正常吗？还有必要吃一些铁片，钙片吗？（检查即使正常，很多医院都让孕妇这个期间吃铁片和钙片）
7~10个月，腰酸背痛加重、疲惫和水肿，胎动，少许漏尿（左边一种或几种），没有出血，腹痛等不适，妇产医院定期检查都正常，这种情况下，还有必要吃一些铁片，钙片吗？
2.因为已经35岁以上了，妇产大夫让做羊水穿刺检查，想请问您一下，羊水穿刺检查有必要做吗？而且做完，有羊水漏或者发炎感染的风险。我个人不想做，因为除了有一点贫血以外，其他都正常，平时孕期反应也挺正常。
3.关于贫血，身边很多的妈妈在孕期之中，都或多或少有些贫血，医院都是建议吃铁片，钙片。铁片，钙片这种纯营养的东西，有必要吃吗？
（1）如果红细胞指标，比正常范围的最底线少了一点点的话，想请问您一下，我每天多吃一些鸡蛋，红瘦肉，豆浆，猪肝，菠菜等食物，是不是可以不用吃那些铁片了？
（2）4个月以后，孩子需要的营养变多，孕妇把大量的血给了孩子，所以血量不太足的孕妇，会出现贫血，这种理解是正确的吗？
（3）关于中药，四物汤和当归散，区别上，四物汤以熟地补血，当归散并无直接补血的药。有一点贫血的话，吃一点当归散（当归汤剂）可以吗？
你應該就近諮詢口碑好的中醫師，每個孕婦的情況不一樣，不是有什麼症狀就是什麼問題。孕婦常遇到的問題，譬如害喜、貧血、妊娠糖尿病等等，中醫都可以有效治療，但應該由專業中醫師檢查開方，而不是自己按照症狀亂服用。
李博士，过年好！
百忙之中，谢谢您的回复。
这边的口碑好的中医师，还在继续的找。