今天是二零一六年最後一期《名醫說案》節目，明天就是二十四節氣中備受重視的冬至，很多人認為冬至日是給身體進補的最佳時間， 事實是不是這樣的呢？今天我們就請李醫師來談談──冬季應該怎麼進補？

冬至并不是一年最冷的一天，而是夜晚最長的一天。民俗認為這一天宜對自己的身體進補，這是市場上的四物湯、四神湯、十全大補湯等藥膳湯包十分走俏的原因，然而喝了這些食膳藥湯是不是真的可以“補”呢？中醫主張“春生，夏長，秋收，冬藏”，冬天要收藏能量，以供來年萬物的萌發。所謂的“進補”或許能讓身體暖和，使之不易受寒，但是冬天的保養關鍵在於要把進的補收藏起來，若是補不進去，不僅徒勞，有時甚至傷身。拿四物湯為例，四物湯由當歸、川芎、熟地、白芍組成，主要行補血行血之功效，然而很多時候光補血而不行氣是不夠的。中醫說“氣要領血而行六寸”，要行氣才能讓血動起來，就像物理的動能夠了，物質才能動起來，否則再多的營養也只是死水一潭，無法吸收。對於一些中焦（橫膈膜以下，肚臍以上）、下焦（肚臍以下）寒濕較重的人，進補後，因為中焦濕阻，心火胃火無法下行把熱帶到全身，就會出現火上逆的現象，嘴乾，舌腫，口腔潰瘍，長一臉的青春痘，這就是中醫說的“虛不受補”。

前一陣子，診所有位二十出頭的小伙子來就診，他抱怨自己手腳冰冷，冷到發痛，這通常是老人家才有的症狀，病人反應泡熱水會舒服，但是停下來又發冷，說明病人骨頭裡的陽氣不足，強補是補不進去的。李醫師開了兩周的藥，以藥效較強的生附子（3-6克）為主，讓陽氣從骨頭裡熱出來，生附子是從骨頭裡煽風點火的藥。病人的病根是早年常食生冷之物落下的，心臟變弱，無法傳送足夠的熱給位於身體末端的四肢。

冬季要怎麼補才能補進去呢？首先，補身體不是一兩天的事。其次，不是所有的人都適合直接進補，需要專業的醫生指導。（一）血瘀體質的人不宜補，舌頭偏紫，舌下金津、玉液兩穴所在的血管很粗、 肌膚甲錯（烏龜殼紋路，有白皮癬，通常小腿上可以看到）的人；（二）氣滯的人也不宜直接進補。灸是補氣的一種方法，有病人感冒灸膏肓穴，感冒時後背的膀胱經已被寒束住，灸後一個星期內背上長了脂肪瘤并迅速長至五公分。原因是水道不通，強行加氣，就會腫起。曹雪芹筆下的林黛玉就是因為常喝人參，讓肺腫瘤越長越大，越長越快。現在西醫的一些實驗也提到單用人參有可能會讓腫塊長大。

《黃帝內經》談及“五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛”，認為狗肉補肝，羊肉補心，牛肉補脾，雞肉補肺，豬肉補腎。臨床上基本可以認為紅肉（牛肉、羊肉）補血。 狗肉現代人一般不食，但是吃羊肉把心補好，食牛肉補脾，加強吸收功能，自然能補到母親肝（ 肝屬木，心屬火，肝心為五行中的母子關係）。至於雞肉，現代激素餵養的速成雞已大大降低了應有的滋補價值。補腎本來就比較難，好吃好睡28天才能補回來。西醫也有研究發現熬夜三天，至少三個星期才能恢復。簡而言之，冬季適當地食用牛羊肉可以補血補身體。（一）那麼多食紅肉，膽固醇會增高嗎？2016年美國農業部已宣布食物裡攝入的膽固醇與血管中的高膽固醇毫無關係。血液中膽固醇過高，也被證實不是心肌梗塞的罪魁禍首，壞的糖（精制糖、人工糖）對心臟的損害更大。 （二）素食者應該如何進補？中國人吃素有問題，往往只吃青菜豆腐，打牙祭時就食素肉食品，而這些素食品其實就是豆類加上很多調味料製成的，很不好。一要吃得雜，吃各種青菜；二要多吃各種堅果，補腎補腦。至於奶酪(cheese)，年齡大的人濕氣重，消化能力下降，因此上年紀的人多食奶酪會有水腫的現象。

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一、高女士：女性朋友，胃酸倒流(Acid Reflux)，胃鏡檢查了，西醫沒有辦法，有點血糖高，中醫能不能治療。

西醫看胃酸倒流通常只看到胃，中醫認為胃只是一小部分，其實有膽汁分泌有問題，背後是肝的問題。肝不好，克到脾，脾虛的時候血糖會高。中醫除了用代赭石、旋覆花把胃逆降下來，還要清肝、膽。胃酸倒流並不是因為胃酸太多，而是胃酸分泌的不是時候，或者純度不對等其它原因，因此不能長期服用抑胃酸劑，會抑制對某些酶的分泌，對身體有傷害，英國已經嚴格控制抑制胃酸分泌的藥物。臨床胃酸倒流並不難治。

二、施女士：阿膠適合什麼樣的人吃？

不要隨意服用阿膠，首先，正品山東阿膠很貴，假貨很多。用阿膠煮水很浪費，陽氣診所會將阿膠打粉，服用湯藥的時候加入3-4克服用，補血效果剛剛好。阿膠大量的服用有止血的效果，如膠艾湯治療女人子宮大出血。止血和攻血的分寸要專業的醫生拿捏。

（語音檔案由FM96.1電台提供，文章摘錄自語音檔案內容，部分文字略有異同，敬請見諒。）