上兩次，我們從「蒐集資料」、「模式識別」、「中醫病理」開始討論中醫臨床看診的思維模式，再從「整體評估」、「現實條件」到「治療策略」，讓大家了解臨床看診不只僅僅是知識的應用，還得兼顧處理人事物的藝術。從臨床的角度來看中醫，可以讓初學中醫的讀者知道一個大方向，對於學習內容的先後緩急有些基本概念，不至於見樹不見林，不像許多初學中醫者，看了很多書，背了很多內容，真的面對病人時，卻覺得虛無飄渺，即使知道自己所學不足，也不知道到底是哪裡不足。

我們回頭來探討幾個細節。中醫病理部份，絕大多數學習中醫的人都認為「黃帝內經」為中醫最重要的經典，確實是的，「黃帝內經」包含了很多重要的中醫理論，雖然基於當時社會文化背景，「黃帝內經」和其它許多古書一樣，譬如論語等，都是以對話的方式來陳述，黃帝提一個問題，岐伯回答一個問題等等，這樣的寫作方法和現代科學教科書很不一樣，但是卻不影響它的邏輯性，是學習中醫必讀的經典。很多人一旦接觸了「黃帝內經」就非常驚艷，非常想整理出各種條理、對稱性、五臟六腑和天地各種事物的對應等等。這無可厚非，然而，有些人，特別是那些以前很會唸書的人，會非常想找出完美的理論，破解整個人類密碼似的，不斷地往一個字一句話裡鑽，而「黃帝內經」畢竟是一兩千的古書，或許部分遺失，或許部分誤傳，許多地方不太對稱、甚至好像有衝突，有些人會花很多時間與精力去研究，而忽略掉臨床上的實證與應用，念了幾年下來，可以說得頭頭是道，臨床卻一塌糊塗。我最怕這樣的人來教中醫，中國大陸電視台有許多講解中醫古籍的節目，講員說得非常好聽，舉了很多有趣的故事，然而仔細研究一下，卻發現這些講員沒有什麼臨床治療重症急症的經驗，內容往往流於形而上的理論，反而誤導了初學中醫的人。這也是為什麼我們鼓勵大家直接讀「黃帝內經」等中醫經典，而不是只讀別人整理好的一堆圖表，或現代教科書內漂漂亮亮、對稱工整的內容，必須自己從原文前前後後的內容（context）中去理解，從臨床經驗中去體會。

接下來，「模式識別」的部份，東漢張仲景編撰的「傷寒雜病論」，也就是後代分成兩冊的「傷寒論」和「金匱要略」，是中醫另一本偉大的經典，也是學習「模式識別」最好的第一本書。和「黃帝內經」相比之下，「傷寒雜病論」的用字遣詞白話許多，加上有對應的治療方劑，「實用性」大增。然而，「傷寒雜病論」其實是「易學難精」，大部分的人學習「傷寒雜病論」時，都落入了「連連看」的模式。最常看到的情節是，初學者看到了太陽篇一開始對外感問題的論述，覺得太神了，桂枝湯、葛根湯、麻黃湯、小青龍湯等，加上很簡單的症狀連連看，竟然可以在短短幾天內治好西醫都束手無策的感冒，讓四周的親朋好友同事大大佩服，初學者就以為這就是學習中醫的方法，後面許多的章節也不用仔細研讀了，遇到了什麼病症，再去查看書中各個方劑的症狀列表。結果，真的遇到複雜一些的問題時，越治越糟，開始對中醫感到失望，漸漸就不學了，或者改用西醫的診斷為依據，再看看書上網上說這西醫病名用那個中醫方劑，反正就只是賺錢過日子，真的有問題就叫病人去看西醫。曾經有一位中醫教授，大剌剌到處告訴學生，「傷寒論」不就是治療感冒嘛，現在抗生素那麼方便，吞兩粒抗生素就解決了！

研讀「傷寒雜病論」時，除了文字上直接的敘述以外，至少得加上另外兩個主軸。第一個主軸是病理上前因後果、來龍去脈的探討，「傷寒雜病論」的病理論述是從「黃帝內經」而來，研讀起來，自然得和「黃帝內經」比對、並進。第二個主軸是從方劑內每一味藥材的選取、劑量、用意，反推原本看似簡單的病症敘述到底在說些什麼，在臨床治療上有什麼深一層的意義等，這又得和「神農本草經」及其它討論藥材的書籍一併研究。然而，以現在科學教科書的撰寫標準而言，「傷寒雜病論」比較像是上課筆記，沒有好的老師來帶領學生研讀，初學者很難真的深入其中的精髓。「金匱要略」的部份更是如此，學不好的人以為雜亂無章，學得好的人卻如獲至寶，臨床上可以幫助很多病情複雜又危急的病人。這十年來，「經方」在中國大陸中醫界非常火紅，然而，大多數的學習與研究還是圍著「傷寒論」的六經傳變打轉，對「金匱要略」的著墨相對少很多，非常可惜。

有了「黃帝內經」和「傷寒雜病論」的基礎後，「蒐集資料」、望聞問切的大方向及項目也就比較有頭緒，歷代也有不少很好的書籍討論，值得好好研讀、參考，我們就不在這裡一一介紹。重點是，不要偏執在望聞問切的某個單一項目，四診合參，蒐集資料的廣度及深度越足夠，「辨證」越能準確。這裡最常看到的「誤區」就是想找個「Holy Grail」，脈診儀也好，經絡儀也好，人體導電儀也好，人體能量頻譜分析儀也好，希望有個什麼神奇的儀器，接到病人身上，所有問題都「一目了然」。中醫「脈聖」李時珍在所寫的「瀕湖脈學」裡，開宗明義就劈頭大罵當時的大夫過度渲染脈診，而不知道望聞問切、四診合參，後代人只看到李時珍寫的27種脈象，卻忘了他當時的感慨與教誨。換句話說，即使有人做出了完美的脈診儀，也不可能對複雜的病情「一目了然」。即使大量使用科技儀器的西醫，也沒有什麼儀器可以做到對病情「一目了然」，更何況從「掌握病情」到「實質治療」，又是一個鴻溝擋在中間。

上面的討論裡，我們沒有特意提到針灸。然而，針灸、經絡是中醫非常重要的一部分，「黃帝內經」包含了不少經絡的論述，而從「蒐集資料」、「模式識別」到「治療策略」，也和經絡、針灸有緊密的關係。明代楊繼洲撰寫的「針灸大成」蒐集了歷代許多針灸的討論，配合現代針灸穴位解說圖表，是不錯的學習方向。重點是，針灸不是哪裡痛下哪裡、按哪裡，有很多的理論及治療法則，得好好「辨證論治」，不然又流為「連連看」的遊戲。有興趣的讀者，可以找一找我以前上中醫概論討論針灸的部份，或許會有些啟發，以後有時間，我們可以再專門來討論針灸的學習方法。至於推拿及其它外治療法，動手的技巧非常重要，必須請專注在這方面的專家來教導大家，我不能班門弄斧。

連續三篇文章，探討如何學習中醫臨床看診，雖然洋洋灑灑寫了不少，已經可以讓初學者花上很多時間與精力，然而，真的深入「實戰教學」，還有很多很多可以討論，臨床跟診學習更是必要的一個步驟與環節。不過，初學者不用心急，從這三篇文章討論的方向先去學習，誠實面對自己，知道自己對病情的把握度，先從簡單的問題開始治療，不斷地回頭重新研讀「黃帝內經」、「傷寒雜病論」等中醫經典，你會有更深一層的體會，臨床功力也會逐漸提升，那個時候再和重症急症經驗深厚的中醫師多討論，把自己能把握的範圍（comfort zone）擴大。

記住，學習中醫一定會遇到的三個階段：一開始會覺得中醫非常的神、非常的偉大，好像什麼健康問題都可以解決。慢慢的，你會發現臨床治療不是那回事，怎麼這個沒治好、那個也沒治好，開始沮喪、失去信心、甚至懷疑中醫到底是不是該像恐龍一樣被淘汰掉。這個時候不要放棄，只要你把握正確的原則與方向，繼續不斷精進自己的功力，你會走出陰霾，再度覺得中醫非常偉大，即使是複雜、危急的病例，你的療效會再次浮現，讓你覺得當初對中醫的喜愛及執著是對的、值得的。當然，到了第三個階段，代表你學習中醫的路才正式開始，就像空手道的黑帶，拿到初段黑帶，不代表你出師了、厲害了，只代表你有資格上擂台對打了，至於你能不能打贏對面那個黑帶五段的對手，那就看你自己了。

總之，學習中醫是一輩子的路，當你覺得累了、懷疑自己為什麼要學習中醫時，想想當初你為什麼想學中醫？是希望幫助家人的病痛，還是憐憫世人的痛苦？「不忘初衷」，你的人生會很有意義。