又來了一個Omicron

Covid-19大爆發約兩年了。近一年前, Covid-19疫苗被美國緊急授權使用,誓言 「有效率」高達95%,世界各國政府從鼓勵施打疫苗到强迫打疫苗,堅稱疫苗利大於弊,認爲這樣才能逆轉世界大瘟疫。許多專家及一般民眾並不是反對疫苗,而是質疑這種强行施打緊急開發疫苗的政策是否安全、有效、合理、合法,各國政府及主流媒體不但不正反面平衡地探討及報導,反而把質疑的人妖魔化、政治化,社會大眾也被洗腦地認爲,那些質疑疫苗的人都是無知的莽夫、反科學的毒瘤。 科學講求的是實證及合理的邏輯。在去年底疫苗剛推出的時...
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不要強加中國地理特徵於中醫理論

對中醫有些基本認識的讀者大概都知道,「東南西北」對應「生長收藏」、「春夏秋冬」、「木火金水」等,這是五行理論的基礎。毋庸置疑,這樣的方向概念,對歷代醫家的理論思維有很大的影響,在臨床治療方法上,也有非常多的表現。我們也常常在書籍中看到中國東南方濕熱,西北方乾寒,西南方山高,中原土壤肥沃等的敘述,然後把這些中國地理特徵加在人體各種問題的討論上面。 地理環境及氣候,當然會對人體有很大的影響,更何況中醫很多的論點本來就是從觀察天地變化而來。 「人法地,地法天,天法道,道法自然」的思維,在中華文化上也是...
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不要牽强附會、過度解釋

歷代醫家多為文人,文學造詣佳,也多半依循儒家思想。這本來是件好事,然而,在嚴謹實證的學科上,難免產生牽强附會、過度解釋的現象。我們來編造一個簡單的故事,看看讀者覺得如何: 幾位文人在山中小徑步行,秋天落葉滿地,詩意十足。突然,他們看到山壁上有人潦草地刻了「前方看似馬」五個字。沒人知道刻字之人指的是前方看起來有匹馬,還是有個像馬的大石頭,是像整匹馬、馬的頭、還是馬跑起來的感覺等等。第一位文人搶著説話: 「 哎呀,這個寫得好,前方風吹落葉滿地起,如同野馬奔騰、馬鬃狂飃一般 。」 第二位文人聽了不以爲...
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子宮切除無害?

臨床上,常常遇到病人告訴我,他們的家庭醫生及婦產科醫生都說,只要不再生小孩,子宮切除沒什麼害處。真的嗎?黃帝內經:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇桓之腑。」以中醫的角度而言,子宮及卵巢,即女子胞,不僅僅是為了生小孩,對人體內部的整體運作而言,有更多的功能。當然,這樣的中醫解釋,家庭醫生及婦產科醫生根本不理會,而有些病人雖然相信中醫,想想西醫的勸導,以及需要麻煩地服用中藥幾個月,那還不如乾脆把子宮切除算了。然而,即使我們不管中醫理論,純粹以西...
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又一個奇特的少女病例(續)

九月中那篇「又一個奇特的少女病例」的病人,被安排在昨天下班前最後一個時段看診。隔了兩個月,病人進步許多,知道一個年輕的生命從無助中回到光明的世界,讓我很欣慰。雖然整天忙於看診,身心都挺疲憊的,從診所開車回家的路上,心情卻非常好,縱使舊金山灣區的交通再度變得擁擠,傍晚的晚霞似乎特別亮麗。 上次提到,這位年輕的病人13歲開始覺得整天都很累,隨著病情發展越來越累,只好停學在家裏休養。幾年下來,大多數時間都躺在床上,吃飯累,上厠所累,累到沒辦法刷牙,牙齒幾乎全部都蛀光了!在家看看書、做做事是不可能的,稍...
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PTSD 創傷後壓力症候群

PTSD:post traumatic stress disorder,中文翻譯為創傷後壓力症候群,通常是在人遇到重大傷害、災難、戰爭等以後,心理受到極大的打擊,導致事後多年逃不出當時的陰影,日常生活中,本來看起來不相關的小事情,卻可以觸動病人極大的心理反應,讓病人再度陷入當年的恐懼及緊張,譬如一些小聲音可以讓曾經槍林彈雨的退役軍人重新陷入當年戰場上的心靈創傷。 這位印度裔男士,在美國出生及成長,典型的高科技工程師。初診時,他告訴我他有 PTSD,十多年來一直陷於恐懼害怕當中,爲了剋服心理的問題...
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可憐無知的病人

最近看了一位病人,華人,中年女性。2009年腸胃道不適,脹痛、乾嘔、消化不佳等,到西醫院檢查,沒有發現什麼問題。我仔細聽了病人陳述當時的症狀,其實是肝膽問題影響到脾胃,並不難解決,一些清肝膽、平胃的中藥就可以治癒,不過,這並不是這篇文章討論的重點。病人看了西醫以後,雖然被告知沒什麼問題,還是胃脹痛等,於是開始胡思亂想,覺得自己是什麼不治之症,非常緊張擔心,進而產生了憂鬱的症狀。 十多年來,病人為了治療憂鬱症,到處尋醫看診。當地的三甲西醫院要她服用精神科藥物,病人不願意,改到三甲中醫院看診。三甲中...
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一個遠程急診病例

這位65歲的女士,是住在河南、診所舊病人的母親。15年前子宮頸癌,手術切除子宮,並化療及放療。根據病人女兒的陳述,放療損傷了膀胱及輸尿管,後來出現膀胱出血、 輸尿管硬化、腎臟積水等等。五年前爲了排放腎臟積水,裝了導腎水管,每一年得換新一次。今年上半年,又查出有膽結石、闌尾炎、敗血症等,到醫院來來回回治療多次。簡單而言,這位女士有很多長久的健康問題,隨著年紀增長,問題越來越複雜。 一個月前, 這位女士肚子嚴重疼痛、嘔吐、嚴重乾嘔 、胸肋脹痛嚴重、發燒、休克。緊急住院檢查,發現尿道感染嚴重,住院十天...
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嚴重失眠、恐懼、焦慮

昨天寫那個奇特的少女病例時,提到了甘麥大棗湯和酸棗仁湯的組合加減,讓我想到了最近另一個病例。病人為40歲的女士,住在新加坡。病人六年前生老二,沒有好好坐月子,同時得照顧小孩,因而沒有好好休息、好好睡覺。隔年開始有幽閉恐懼症,不敢坐飛機。之後,驚嚇及恐懼的現象不斷加重,連看新聞都會心情大幅波動,感覺無法呼吸。嚴重失眠,晚上八九點上床,無法入睡,晚上十點多時會氣特別不順,一直到清晨三四點時,才勉强能睡一兩個小時。常常氣短、心慌、頭暈、打嗝、氣漲、胸悶、有窒息感,也常常感到心煩,對任何聲音都感到很厭煩...
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