中藥有馬兜鈴酸致癌的問題？
最近台灣及大陸網路上大量傳播中藥含馬兜鈴酸的相關文章，許多都講的很聳動，到底是怎麼一回事？是不是如那些文章所言，連一般感冒用的中藥方、解酒的中藥方、小兒咳嗽的中藥方等等都會導致肝癌？還是根本是危言聳聽，牛頭不對馬嘴？
首先，我們來看看這次馬兜鈴酸事件是如何開始的。台灣林口長庚醫院、新加坡大學、及美國約翰霍普金斯大學合作研究，查驗98位台大醫院與長庚醫院的肝癌病人，發現其中有76位病人帶有馬兜鈴酸代謝物與基因具嘌吟核的碳基化合物結合而成的「馬兜鈴酸基因突變指紋」，因此認定「台灣近八成的肝癌是由馬兜鈴酸引起的」。而新聞記者及許多網頁作者便開始大力宣傳「很多中藥材及中藥方會導致肝癌」。真的如此嗎？
我們暫時先假設長庚醫院的研究及推理是正確的，我們來看看是不是「很多中藥材及中藥方會導致肝癌」。馬兜鈴酸（Aristolochic acids）早在二十幾年前，就被認定對人體有害，可以導致腎臟病及癌症。而馬兜鈴屬（Aristolochia）和細辛屬（Asarum）等馬兜鈴科的一些植物含有天然的馬兜鈴酸，因此許多國家在十幾二十年前開始陸陸續續禁止含有馬兜鈴酸的植物做為藥材或食品原料。台灣在2003年禁用含馬兜鈴酸的中藥，包括廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等中藥材及其製劑，並禁止任何可以查出馬兜鈴酸的中成藥。而中國大陸也在2005年禁用含馬兜鈴酸的草藥。換句話說，目前在台灣及中國大陸合法使用的中藥材及中成藥是沒有馬兜鈴酸的問題。
那為什麼有許多新聞記者及網頁作者列了一大堆「導致肝癌」的中藥材及中藥方？一方面是無知，另一方面是危言聳聽來博取點擊率：
（1）許多草藥本來就不入藥，譬如含有馬兜鈴酸的關木通，本來就不入藥，入藥的是川木通。川木通和關木通都叫木通，但是根本是不一樣的植物，川木通不含馬兜鈴酸，拿來做中藥材是安全的。同樣的，廣防己含馬兜鈴酸，不入藥，入藥的是不含馬兜鈴酸的粉防己，青木香含馬兜鈴酸，不入藥，入藥的是不含馬兜鈴酸的廣木香。那麼，如果是使用正確入藥的中藥材，那些成分包含有「木通」、「防己」、「木香」的中藥方劑，哪裡來的馬兜鈴酸問題？
（2）細辛含有很少量的馬兜鈴酸，但是細辛入藥的部份是根部，馬兜鈴酸含量非常少。同時，馬兜鈴酸不溶於水，無論是生藥材煮湯藥或製作中成藥，只要是依照正確的方法使用，沒有馬兜鈴酸的問題。中國大陸在這方面早就做了很多研究，認定沒有問題，因而沒有禁用細辛，而台灣所有使用細辛成分的中成藥，也規定不得檢測出馬兜鈴酸。
（3）前面提到被禁用的天仙藤和馬兜鈴，以及其它被認定含有馬兜鈴酸但含量較低的草藥，包括朱砂蓮、尋骨風、青香藤、南木香、通城虎、假大薯、淮通、管南香、鼻血雷、白金古欖等等，都不是一般中醫師會使用的中藥材。這些草藥材在經典中醫裡，一個也看不到、也不使用。
經過這樣的解釋，讀者應該已經了解，在專業中醫師看診治療下，以及合法中藥廠商把關的中藥材及生產的中成藥，是沒有馬兜鈴酸的問題。消費者自己亂服用來路不明的草藥、「保健品」，或者不肖廠商拿不能入藥的草藥來代替合法的中藥材，那不是中醫藥的問題，那是社會及法律執行的問題，怪罪到專業的中醫藥上，是無知的，是不負責任的。
現在我們回過頭來討論一下長庚醫院發表的結果和推理。長庚醫院等這次研究肝癌對象只有98位，以98位病人的情況來推理整個台灣、甚至整個亞洲的疾病來源，在統計學上是有很大的問題的。這98位病患如何有代表性？如何做到各種條件下的隨機取樣？以這樣粗造的統計結果來推理「台灣近八成的肝癌是由馬兜鈴酸引起的」，實在非常不嚴謹。另外，雖然馬兜鈴酸是致癌可能因子，但是，可能誘發肝癌的因子很多，不考慮其它許多可能誘發肝癌的因子及病理原因，認定完全是馬兜鈴酸導致的，有失研究的客觀性。
無論如何，不管長庚醫院是如何推理得到「台灣近八成的肝癌是由馬兜鈴酸引起的」，馬兜鈴酸和合法專業的中醫藥有什麼關係？正統入藥的中藥材，在正確的方式煮藥、製藥、服用下，根本不含馬兜鈴酸，更何況台灣、中國大陸、美國、歐洲國家等等早就禁止含馬兜鈴酸的藥材及食品成分。那些把有「木通」、「防己」、「木香」等成分的中藥方劑說成洪水猛獸的新聞記者及網頁作者，如我所言，一方面是無知，另一方面是危言聳聽來博取點擊率，希望讀者們不再因為「好心」而傳播那些似是而非的文章了。
有您大力為中醫藥洗清冤情，我們可以更加相信中醫藥，不受無知之人和想惡意打擊之輩恐嚇，也可以在適當時機反駁那些惡意的指控，還給正統中醫藥清白。
謝謝鼓勵與支持。
新聞記者及網頁作者—被列入 不准用经方的治疗范围内。真的不得不说一句实话—造假的确是华夏人的败笔，无论大陆还是台湾，诶，东洋人 白鬼子–造假的很多。不排除 既得利益者 打压经方中医的手段。
整個世界在M型化，不只是財富及工作，知識與判斷力也是。網路非常方便，很容易找尋大量的資料，但是，絕大多數的網路資訊是錯誤或不全面的，有判斷力及獨立思考能力的人，可以藉由謹慎的資料篩選而走向知識M型化的上端，然而，大多數人卻會被各種似是而非的資訊牽著鼻子走，而淪落到知識M型化的下端。
事实上，能对这些药材的性–做定论的是医师–而且是临床医师，很多写此或转的–都是知识白痴，但是不得不小心，对于药材鉴别能力差的–很容易中招，诶，在大陆，或引起–某些利益集团借此打压民间的中药种植者，而利益集团拥有大片的土地–提供种植。我一再说，李医师，太不了解大陆。在此，大胆预言–不是预言–而是必然的结果，大陆政府会利用无用的南派杀害更多的炎黄子孙–逻辑是–维护政权的稳定。
謝謝指教。
不懂大陆政治的医师，迟早被大陆利用，如同女巫–孔医师，–结果呢 ？赚土共的钱可以，但不被利用–才是神，非行也，学完倪师的本草，用倪师的话说—懂药性–处方自然开出来。感谢倪师的传道。李医师，请拜托一件事，在您每年清明祭奠倪师的时候，请告诉倪师，远在大陆的学习经方者–拜祭他。谢谢。
感謝你悼念倪老師，老師對各地學習經方的學生一直都很欣慰。
感恩倪海廈老師的醫道傳承讓許多人不被似是而非的偽醫學迷惑，許多事件ㄧ再重複上演，歷歷在目，只證明了倪師的真知灼見，台灣的西醫治不好病，只能在小動作上鑚研，所幸有李博士這樣的傳人才能對抗邪惡，這種攻擊永遠不會停止的，唯有持續的傳承，真理才能永續，向各位大師致上最高的敬意。
謝謝鼓勵與支持。
我是买的倪师的光盘学习经方的，别人问我跟谁学的，我会说倪公海厦，不知道倪公会怪罪我的冒昧吗？
我想是不會的，好比你告訴別人你向醫聖張仲景學習中醫，是合情合理的。
我特别想告诉别人我是倪公的弟子，可惜我没有这个福分！在治疗外感病真的能做到一剂而愈的效果！现在能在网络上跟您交流感觉很荣幸！
這一點確實是神效，若不是親身經驗恐怕一般人打死都不會相信經方的威力就連針灸也是立竿見影真實無虛喔。而且以經方治病身體的抵抗力也好很多，幾乎很少感冒.（知道病怎麼來的就不會犯傻了吧哈哈）
請問師兄，哪裡能買到正版的人紀，我從網路上花了1000元買的是盜版。
近日，美国及欧洲爆发流感疫情，死亡人数逾100人。美国卫生官员说，今年冬季流感暴发时间比过往早，全美流感就诊人数不断增加，预计今年会达到“严重”水平。
其中，加州65岁以下因流感死亡的人数已达42人，是近十年来最严重的一次。据加州媒体报道，许多医院的急诊室挤满了流感病人，大洛杉矶地区和旧金山湾区是重灾区。
据报道，目前，英国已有85人死于流感，仅是上周就有48人丧生。由于世界卫生组织错估流感病毒种类，令疫苗效果降低，今年流感疫情可能达到半世纪来最严重。
数字显示，英国迄今有1938人住院，近半是感染乙型流感山形(Yamagata)，俗称日本人流感。英国卫生当局担心，这次疫情会较2009年爆发的猪流感H1N1更严重。
为应对流感高峰期，当局已延迟公立医院的非紧急手术，以让出更多资源及床位；北爱尔兰天主教会更决定取消弥撒中的握手仪式，以减低感染风险。
意大利卫生部门也通报称，全国有近两成长者染病，流感高峰期结束前料有500万人染病。
专家说，孕妇、儿童、老人以及体弱多病者接种疫苗尤其重要，否则会造成流感并发症，严重者危及生命。
美国疾病控制和预防中心流感部主任杰尼根周五召开记者会说，全美2000多家门诊报告数据显示，流感就诊人数快速增加，表明流感传播已进入高峰期。这是该中心监测流感13年来，美国本土首次全部达到“广泛传播”级别。
据统计，上周住院人数比前一周翻倍，达到每10万人当中，就有22.7人住院，比上周的13.7人高。其中老人和婴儿是感染高发人群。
尊敬的李醫師: 您好倪師的《金匱要略》”防己黃芪湯”是用質量重的漢防己(粉防己)嗎？感恩！
嚴格來說，防己黃耆湯原本是使用木防己，但是木防己含馬兜鈴酸，所以，臨床上使用的是漢防己(粉防己)。
最近因为用到防己，又针对防己做了研究，含马兜铃酸的是广防己。广防己不能用以后，一般都以粉防己代替，但是我常想木防己会不会比较有效。
各种中药的鉴别可以参考以下：
《中藥用藥安全及管理規範》
https://docsplayer.com/104967523-%E4%B8%AD%E8%97%A5%E7%94%A8%E8%97%A5%E5%AE%89%E5%85%A8%E5%8F%8A%E7%AE%A1%E7%90%86%E8%A6%8F%E7%AF%84.html
对不起，我读书还是不够仔细，仲景只有在木防己汤用“木防己”，其他的防己方都用“防己”。所以可能只有特殊的“隔间支饮”需要用到“木防己”，其他的防己方应该用“汉防己”，目前的考证应该是“粉防己”。
关于这个问题，看陈士埵写的本草书也有一些感想：“防己
防己，味辛、苦，气寒，阴也，无毒。能入肾以逐湿，腰以下至足湿热、足痛香港脚皆除，利大小二便，退膀胱积热，消痈散肿，除中风挛急，风寒湿疟热邪。似乎防己乃祛湿热行经之圣药也，然其性只能下行，不能上达。凡湿热在上焦者，断不可用，用之则真气大耗，必至危亡。说者谓防己乃下焦血分之药，可行于血分，而不可行于气分也。不知即是下焦湿热之病，只可一用，而亦不可再用。防己之气味尤悍，一服而湿热之在肾经者，立时解散。肾有补而无泻，多服则泻肾矣，如之何可再用乎。
或问《本草》俱言通十二经，而吾子只言入肾，子不能无疑也。防己果通十二经，则上焦头目之病、胸膈咽喉之间，宜无不治之矣，何以只见其治腰以下之病而能愈耶？夫腰至于足，正肾之所属，而谓非入肾者明验乎。然则言入十二经者，乃前人流传之误。而余说入肾者，实有据之谈也。
或问防己治肾中之湿，与 （此处缺）治肾内之风，二者合之，不识可治肾乎？此其言似善，而其祸实大也。夫肾有补而无泻，用一缓泻，尚为不得已之治法。二者同施，肾将立惫矣。原因吾子之问，以诫天下之人也。
或问防己利湿，不止在肾，而吾子独谓入肾，以为只能治腰足之湿也。然而，腰足之下，不尽属之肾，与腰相对者脐也；与足相附者，筋也。脐属脾而筋属肝，安在尽属于肾，而必谓防己之治肾，而不治肝脾，人谁信之。故肾病，而脐与筋无不病矣。防己治肾中之湿，而脐与筋中之湿尽消，非入肾而又入脾肝之谓也。防己入肾，不入肝脾，何必固疑乎。” 不知道他那个朝代的防己是什么品种的，应该没有现在分的这么严，汉木广防己有毒无毒，但他认为这个东西没用好乱用的话会伤到肾了，他知道会泄到肾家，如果和其他对肾不友好的药一起用肾就会出事情，而且已经想要告诉天下人了“二者同施，肾将立惫矣。原因吾子之问，以诫天下之人也。”不知道那个用这个中药减肥的医师怎么想的，但是没有中医理论知道乱用中药就是会吃出事情，很多中药的或许不是中药的问题，今人不识本草乱用。
謝謝分享。