病例討論

病人來函

牛宝的恢复历程 — 感恩李宗恩医师 2021年6月,我和先生迎来了自己的孩子牛牛,一家人沉浸在喜悦当中。 然而宝宝的身体在月子里就开始出现各种问题,出生第二天,宝宝就惊厥一次,当时以为是被他自己口水呛住了,我被吓得全身冒汗。以为只是一次小小的意外,但是同样的事情,没过多久又发生了两次。 我开始反思,每次被“呛住”,都没有发生在喂奶或者喂水的时候,怎么就被“呛”到了呢?一定是其他原因,也许并不是被“呛”到。还来不及追究这个问题。孩子又接连出现一系列问题:不吃奶、长马牙、不排便、黄疸不退、发烧、体重...
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診所軼事

診所同仁說我很少在文章中提到他們,其實,診所同仁確實很辛苦,我對診所各個細節的要求很高,同時也規定每一位同仁都得親自處理過診所各方面的事宜。從前台工作、回覆世界各地來的咨詢、幫病人解決各種問題、藥房運作及包藥、醫療材料的訂購、診間消毒整理、保險事宜、財務運作等等,每一位同仁都得依照資歷來一一學習,按照排班來輪替。為了感謝他們的辛勞,我們來聊一聊診所的軼事。 診所同仁可謂高手雲集,目前診所同仁中有管理學碩士、中國臨床十多年的腫瘤外科手術醫生、西醫本科畢業生、工程本科畢業生、資深廣播員等等,以前還有...
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邏輯思維能力(2/2)

昨天寫完文章後,無論是臉書、網頁、還是私底下,都有不少人試著回答文章中的題目, 解答列在這篇文章後段,大家可以仔細研究一下。 其實,上篇文章的題目,考考大家邏輯思維能力是次要的,主要的目的是爲了用來討論大家如何回答問題。我們大致可以把回答分為幾類: 第一類:答案正確,步驟最簡單,解釋嚴謹無瑕疵。不用説,這當然是最好的情況,如果臨床治療方法能如此正確迅速,對病人最有幫助,治療有效,也不浪費一點時間。然而,即使治療正確迅速,不代表一定能讓病人痊愈,在癌症末期等凶猛的病症下,病魔的進度可能遠快過醫藥能...
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邏輯思維能力(1/2)

我一直強調學習中醫必須加強邏輯思維的能力,不是認得書上寫的每個中文字就以為理解了,更不是症狀和方劑的連連看、便秘就加大黃、高燒就加石膏等等。常常有病人及讀者問我,什麼是邏輯思維能力?如何增強邏輯思維能力?邏輯思維能力是需要長期訓練培養的,面對各種不同的問題,不要立即下結論,不僅僅從正面、反面、第三方等等不同角度來思考,更得從未知因素來挑戰自己的推論等等。為了讓大家有一些感覺,我們找個好玩的小題目,來看看大家的反應如何。 「Alex和Tina到墨西哥旅行,不幸被毒梟綁架了。Alex和Tina向毒梟...
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惡劣的病人

絕大多數來診所的病人,都很真誠地尋求我們的醫療協助,我們也盡心盡力幫助他們,其中一大部分也成爲我個人及診所同仁的朋友,無論在各個診間還是診所大廳,都常常傳出歡樂的笑聲,即使是重症病患苦中作樂,也為他們鬆緩一些病痛下的壓力。然而,醫生當久了,總是會遇到幾位惡劣的病人,我一直不喜歡罵病人,但是,許多醫生向我抱怨過各種惡劣的病人行爲,一肚子怨氣,問我有沒有同樣的問題。雖然我可能比其他醫生少遇到許多,我想我還是應該分享出來,讓大家了解,也幫醫生們打打氣。 最近有一位初診病人,年紀五十左右,有婦科腫瘤方面...
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傳播媒體

「大醫精誠 – 倪海厦醫師逝世十週年紀念文集」新書發表會暨倪老師紀念特展

為紀念倪老師逝世十週年,在倪師母的號召下,最早期學生及數十年法律顧問徐光佑律師主編,倪老師親傳弟子及再傳弟子紛紛響應撰文,分享了行醫值得紀念的醫案、與倪老師相處的點滴以及投身經方發展的經過,文末還附上了大陸熱情粉絲的來稿,讓後人從不同角度欣賞對倪老師的認識和貢獻。 臺北漢唐中醫診所暨漢唐經方學堂,於2月13及13日在臺北漢唐中醫診所舉行新書發表會及倪老師紀念特展。會場展出倪老師生平、教學、行醫的過往,也收集大量影音資料剪輯後於現場播放,並有倪老師私人用品及珍藏展覽。因場地限制及新冠疫情,每小時進...
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扶陽與滋陰

上一篇文章中,我們討論了一位全身關節炎的病患,之前看診的多位中醫師使用了桂枝芍藥知母湯加減、烏頭湯加減、甚至大劑量的烏頭,那些皆為傷寒雜病論中治療歷節的知名方劑,病人的反應卻不好,我們使用了簡單的甘麥大棗湯、酸棗仁湯等加減組合,反而關節炎疼痛明顯減輕。文章得到了許多的迴響,有些人問到,經方中醫不是以扶陽為主,很少滋陰,怎麼李醫生會使用補血的藥方來治療關節炎?扶陽和滋陰,哪個才是對的? 許多年前,我受邀到中國國家中醫藥管理局及廣州中醫藥大學舉辦的國際經方班教學演講,我特意討論如何理解中醫的陰陽。在...
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治療不是單純的症狀對應

這位病人有複雜的關節炎,從頸部、肩膀、手肘、膝蓋、到脚踝的關節都有問題,一下這裏痛,一下那裏痛,關節活動能力也受到大幅限制,也因爲疼痛無法正常睡眠,讓病人生活痛苦不堪。病人幾年來找過許多中西醫看診,西醫治療效果不彰就不討論了,病人看了好多位中醫師,從中國大陸到美國,包括一些以經方稱著的中醫師,效果依然不佳,每年冬天,更是加倍的疼痛。 看診時,我會先問清楚病人之前接受治療的方法及反應,病人把之前看診過的中醫師及藥方解釋了一遍。我認識其中幾位中醫師,有的以桂枝芍藥知母湯加減爲主,有的以烏頭湯加減爲主...
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令人感動的病人

今天早上第一個病人是位近八十歲的老先生,我記得他一個半月前來初診的情況,十年前中風導致他右半邊無力,右手舉不起來,雙手雙脚冰冷,走路很慢、很吃力,説話不靈光,時不時頭腦反應好像卡住,與人應對時不順暢。 上次看診給了病人兩周的中藥,藥方稍微重一些些,生附子、乾薑、當歸、桂枝、白芍、生薑、炙甘草、紅棗、木通、炮附子、炙黃耆、川芎、生地、白朮、茯苓、生半夏、麥門冬、杏仁。今天看診時,病人告訴我,手脚溫暖許多,右手可以擡抬起來了,走路好不少,體力變得很好。醫生看診不能只聼病人敘述,還得了解及驗證病人的反...
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人工取卵造成子宮急速增大

這位年紀不大的女病人,因爲有個九公分的子宮肌瘤,在婦產科醫生建議下,打算手術切除。 婦產科醫生也建議,在切除子宮肌瘤前,應該先人工取卵,以免有什麽複雜情況產生不良的影響。爲了增加取卵成功幾率,人工受孕中心的醫生給這位病人促進排卵的藥物,人工取卵是成功了,然而,卻出了大問題。在藥物的影響下,不但原本九公分子宮肌瘤立即成長到十四公分,更嚴重的是,病人整個小腹大大地鼓起來了,如同放了一個排球在肚子裏,又大又硬。病人趕忙到婦產科檢查,超聲波影像顯示並不是一般常看到的腹水副作用,而是病人的子宮脹大了好幾倍...
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