皮疹 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識（13）
皮膚起頑固的疹子，久久不消，是養兒育女時很常遇到的問題，從幾週大的小寶寶到念高中、大學的大孩子，都或多或少有過皮疹，有的卻非常嚴重，癢到無法睡覺，把皮膚都抓破、抓爛了。一開始發病時，最常看到的部位在手肘和膝蓋的內側，逐漸擴散到手腳、脖子、胸背等。雖然發病的原因有很多，最常看到的原因在肝臟與脾臟，一方面肝血虛，造成肝的解毒功能下降，也無法充分滋潤皮膚，另一方面脾虛造成濕在皮表下累積，或者可以說是組織液代謝不良。當這兩個因素碰在一起，在成年人身上會有多種不同的反應，而在小孩子身上，最常看到的反應即為...
經絡的結構性及對應性
昨天晚上中國工程師學會中醫概論課程，我們介紹了針灸的基本概念。這讓我們想到一般中醫教科書教導針灸的方法，大多從十二正經和奇經八脈的循行走向開始，然後再一一介紹每一個穴位的位置及功能。雖然這樣教學方法已經沿襲了很多年，在學理工的人眼裡看來，往往會覺得有種見樹不見林的感覺，大的架構都還沒有建立，又如何能深入各個小部分的細節？ 我們試著把視角拉高，從一個較高較廣的角度來看經絡的概念。如果經絡系統是人體能量控制及傳輸的系統，好比整個國家的電力系統一般，那麼我們似乎不應該從這個能量系統對應實質肉體的各個細...
如何學習中醫臨床看診（3/3）
上兩次，我們從「蒐集資料」、「模式識別」、「中醫病理」開始討論中醫臨床看診的思維模式，再從「整體評估」、「現實條件」到「治療策略」，讓大家了解臨床看診不只僅僅是知識的應用，還得兼顧處理人事物的藝術。從臨床的角度來看中醫，可以讓初學中醫的讀者知道一個大方向，對於學習內容的先後緩急有些基本概念，不至於見樹不見林，不像許多初學中醫者，看了很多書，背了很多內容，真的面對病人時，卻覺得虛無飄渺，即使知道自己所學不足，也不知道到底是哪裡不足。 我們回頭來探討幾個細節。中醫病理部份，絕大多數學習中醫的人都認為...
如何學習中醫臨床看診（2/3）
上一次我們討論到「蒐集資料」、「模式識別」、「中醫病理」三個層面重複地交互探討，才能大幅提高診斷的深度及準確度，也才是「辨證」真正的意義。 然而，這個時候的「診斷」，其實並不一定是「事實」，而是醫生做的「假設」，認為病人病理上的問題「應該」在哪裡，因而會導致病人的各種症狀。既然是「假設」，就有「可信度」的問題，一般單純、醫生比較熟悉的小病，診斷的可信度可能比較高，複雜、醫生少見的問題，診斷的可信度可能比較低，這一點醫生自己要誠實面對，診斷可信度高的病例，或許可以單刀直入，診斷可信度低的病例，就得...
如何學習中醫臨床看診（1/3）
每次教中醫概論課程時，都會有許多學生問，該如何學習中醫。也常常有不同專業的博士、大學教授、科研人士、甚至多年經驗的西醫告訴我，他們對中醫很有興趣，也覺得自己挺會唸書的，可是念起中醫來，常常覺得在原地打轉，背了很多東西，臨床治療卻虛無飄渺、抓不到重點，他們很想知道到底該如何有效率地學習中醫。 「研讀經典書籍、找位好老師、增加臨床經驗」是大家常聽到的答案，我自己有時也如此回答。然而，這樣的回答，對一頭霧水的初學者沒有太大的幫助，對有經驗的中醫師也沒有太多新的啟發。真的想要好好回答這個問題，我們得先回...
從「我們與惡的距離」談起
最近台灣有一齣很火紅的電視劇「我們與惡的距離」，以精神疾病病患造成的社會問題為主題，討論當精神病患隨機殺人後，受害人家屬、被害人家屬、媒體、社會大眾、以及司法人士等等的互動，深入人性的善與惡，感動了很多觀眾，也引起許多法律及社會如何處理及幫助精神病患的話題。 劇中強調精神病患必須長期接受藥物治療，不過，也特意凸顯出服用精神科藥物的嚴重副作用，譬如智力及行為能力大幅下降、身體協調變差等等。這齣電視劇把這樣的治療方法定位為「無法避免的壞處（necessary evil）」，因為沒有其它更好的辦法來幫...
經痛、月經不調 – 養兒育女必須知道的21件中醫知識（12）
少女們到了青春期，開始有月經，卻不一定好意思和媽媽阿姨們討論月經的問題，而很多媽媽阿姨們也對醫學不夠了解，只能把報章雜誌看來的東西轉述給懵懵懂懂的少女們，要爸爸們和女兒討論月經的問題，那就更困難了。 在討論月經常見的問題前，我們得先了解中醫生理學對月經運作的解釋。中醫認為，女人七年一個階段，到了虛歲十四歲時，「二七，而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子」，也就是青春期開始有月經。而到了虛歲四十九歲時，「七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故行壞而無子也」，也就是進入了更年期，月...
人民醫院推展中醫計劃大綱
這幾天聖誕節和新年的長假期，趁著診所放假，我為人民醫院草擬了推展中醫計劃的大綱，在此和讀者們分享。當然，大綱只是大綱，還需要很多實際運作的細節、人力、物力，我只是起個頭，拋磚引玉，真正的重擔落在人民醫院上上下下很多參與計劃的主管、醫生、醫護人員們，以及目前還在人民醫院辛苦教學的楊貞醫師。而讀者如果有什麼建議，也歡迎來函告訴我。 河南省政府配合中國國務院十五年重要國家發展政策「中醫藥發展戰略規劃綱要」，大力推展「仲景中醫」，也就是以醫聖張仲景傷寒雜病論為方向的經方中醫，畢竟醫聖張仲景是河南省的驕傲...